这四类疾病的患者注意！到市中西医结合医院治疗，门诊可直接报销啦！
2023-08-06 17:36:36
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为加快推进我市中医药传承创新发展，根据省医疗保障局、省卫生健康委员会、省中医药管理局《关于实施面瘫病等 １０ 个中医优势病种按病种收付费管理试点工作的通知》（湘医保发（２０２２）５号）精神和市医疗保障局、市卫生健康委《医疗保障支持中医药传承创新发展试点工作方案》（邵医保发（２０２１）５０ 号）的工作指示。现将项痹病（神经根型颈椎病）、面瘫病（面神经炎）、盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）、尪痹病（类风湿性关节炎）这四类疾病纳入了医保范围。
这四类疾病的患者注意！到邵阳市中西医结合医院治疗，门诊可直接报销，最高可报销７０％！也就是说，患者无需住院，就可以享受国家医保政策！无需起付线，可直接在门诊治疗报销了！
按病种付费是指对一个不含并发症、相对独立的疾病进行诊疗全过程的独立核算和费用总量控制，并制定出相应的付费标准，医保部门按标准向医疗机构支付费用的一种方法。按病种付费后，患者从进入医院起，与疾病相关的、且在医保目录范围内的检查、治疗、用药等费用均可纳入医保报销。无需住院，随治随走！①与住院治疗有所不同的是，它的医疗费用只包含患者诊断、治疗整个过程中包含的化验、检查、治疗、药品等各项支出。②与住院患者的医保支付规定不一样，神经根性颈椎病、类风湿关节炎、盆腔炎、面瘫病４个门诊单病种的费用，不区分甲乙类、不设起付线、不设项目自付比例，以患者实际发生的总费用为结算依据。③神经根型颈椎病、类风湿关节炎、盆腔炎、面瘫病４个门诊单病种均为中医特色明显、治疗以中医药为主的病种，除了可以开具中药、中成药外，中医操作项目也较前有所增多，即包含传统的针刺、艾灸、推拿、针刀等治疗，又包含了新增的中医试点项目，比如风湿与疼痛三联序贯疗法、筋膜内热针等。①一年只能享受一次。参保人同一病种一个年度内只享受一次门诊按病种收付费。②可进可退治疗。如果患者在门诊治疗中因病情较重或因合并症、并发症，需要转科或住院治疗的，可退出门诊单病种的治疗。③只接受本地医保患者。异地就医患者不纳入按病种收付费范围。④治疗不能超标。每个门诊单病种都设有收费标准，并设有标准治疗时间，有统一的中医临床路径，不可超收费标准，不可超标准治疗时间，不可进行与病种诊疗无关的检查或治疗。⑤实行医保审批制度。患者在我院进行门诊单病种治疗过程中，实行医保审批制度，患者不可同时在其他地方使用医保卡或住院治疗。邵阳地区内城镇职工医保、城乡居民参保人员均可纳入门诊报销范围。并且不设起付线，不设项目自付比例。由参保人员个人负担部分，以实际发生医疗费用、病种收费标准两者较低值为结算依据。
